Биохимический анализ крови

Время на прочтение
менее
5 минут
Прочитано

Биохимический анализ крови

1 Май 2015
Комментарии: 0

В предыдущем выпуске нашей рубрики мы рассказывали, как много можно узнать о том, что происходит в нашем организме, с помощью обычного лабораторного исследования крови.

С помощью биохимического анализа доктор может оценить эффективность всех обменных процессов в организме беременной женщины

В предыдущем выпуске нашей рубрики мы рассказывали, как много можно узнать о том, что происходит в нашем организме, с помощью обычного лабораторного исследования крови.

Клинический, или, как принято говорить, «общий» анализ крови — первое исследование, назначаемое врачом при любых проблемах со здоровьем. Однако помимо общего анализа есть другие, более специфичные исследования. Одним из них является биохимический анализ крови.

С помощью биохимического анализа доктор может оценить эффективность всех обменных процессов в организме беременной женщины. От этих сложных процессов напрямую зависит самочувствие будущей мамочки и правильное развитие её малыша. Общий обмен веществ человека включает в себя обмен белками, пигментами, жирами, углеводами и минералами — веществами, необходимыми для нашей жизнедеятельности. Изменение показателей обмена может сигнализировать о возникшей неполадке в работе того или иного органа.

Белковый обмен

Белки крови представляют собой высокомолекулярные азотистые соединения, которые принято делить на простые и сложные. Простыми называют белки, состоящие только из аминокислот; сложные помимо аминокислот могут содержать углеводы, минералы, жиры. Синтез, то есть производство белков осуществляется в основном в клетках печени. Роль этих веществ в организме очень многогранна. Например, белки определяют постоянное давление и объём крови, так как умеют связывать воду, «не пуская» её из кровеносного русла. Они определяют вязкость и поддерживают постоянную pH крови. В задачу многих белков входит транспортировка различных веществ к тканям. Кроме того, белки плазмы крови служат резервом аминокислот.

Нормальное количество общего белка в сыворотке крови у здоровых людей колеблется от 60 до 80грамм на литр. Уменьшение белка крови называется гипопротеинемия, увеличение — гиперпротеинемия.

Гипопротеинемия может быть обусловлена низким содержанием белка в пище, нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, острой или хронической кровопотерей (например, при язвенной болезни желудка или маточном кровотечении), поражением почек и печени (нефриты, гепатиты), обширными ожогами, экземой кожи. Кроме того, снижение количества белков в плазме крови может оказаться следствием нарушения их синтеза — в результате хронических заболеваний, воспалительных процессов или даже злокачественных опухолей. Гиперпротеинемия наблюдается при миеломной болезни, а также в период выздоровления при гепатитах (воспалении печени), при ожоговой болезни, перегревании, большой потере жидкости (понос, рвота).

Кроме общего количества белка определяют так называемые белковые фракции: альбумины, глобулины и фибриноген, а также креатинин — продукт белкового обмена.

Норма альбумина 33-55 г/л. Повышение показателя отмечается при потере жидкости, шоковом состоянии, повышении вязкости крови, снижение — при недоедании, нарушении всасывания в кишечнике, печёночной недостаточности, опухолях.

Норма глобулинов 20-3 6г/л; они подразделяются на альфа1, альфа2, бета и гамма.

  • Альфа1-глобулин — норма 4,8%; повышение свидетельствует о воспалительных и аллергических процессах, заболеваниях печени;
  • Альфа2-глобулин — норма 9,%; увеличивается при острых гнойно-воспалительных заболеваниях (например — воспаление лёгких), ревматизме, аутоиммунных процессах;
  • Бета-глобулин — норма 11,8%; изменение может указывать на диабет, кровотечение из язвы, гипотериоз (снижение функции щитовидной железы);
  • Гамма-глобулин — норма 17,6%; эти белки обеспечивают иммунную защиту организма.

Норма фибриногена 2-6 г/л. Он повышается при болезнях почек (гломерулонефрит, нефроз), инфекциях. А вот снижение этого показателя в период беременности — плохой признак; такое отклонение может указывать на начинающуюся отслойку плаценты, во время родовой деятельности — на стремительные роды или эмболию околоплодными водами.

Норма креатинина 60-130 мкмоль/л; повышение имеет место при почечной недостаточности или закупорке мочевыводящих путей.

Пигментный обмен

Биохимия пигментов человеческого организма до конца не изучена. Точно известно, что они способны с помощью интенсивной окраски менять цвет тех тканей и жидкостей тела, в состав которых входят. Большинство пигментов имеет белковое происхождение.

Билирубин — продукт распада уже известного вам гемоглобина, доставляющего тканям кислород. Различают прямой и непрямой билирубин.

Норма общего билирубина 3,5-19 мкмоль/л, прямого билирубина — до 7 мкмоль/л, непрямого — до 12 мкмоль/л. Одновременное повышение прямого и непрямого билирубина возможно при гепатите, закупорке желчных протоков, при отравлении некоторыми лекарствами. Непрямой билирубин увеличивается при гемолитических анемиях. Прямой и общий билирубин (вместе) могут быть значительно повышены при голодании более 24 часов или длительной низкокалорийной диете.

Липидный (жировой) обмен

К заболеваниям, связанным с нарушением липидного обмена, относятся атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ожирение, сахарный диабет, гипотериоз; к сожалению, это — «болезни века».

Общее количество липидов в крови в норме 4,5-7,0 г/л. Повышение этого показателя возможно в норме через 1-4 часа после приёма пищи. Увеличение количества общих липидов крови может указывать на заболевание сахарным диабетом, нефритом (воспаление почек), циррозом печени, острым гепатитом, атеросклерозом, панкреатитом, ишемической болезнью сердца. Однако при недоедании и голодании количество липидов в крови может увеличиваться за счёт мобилизации жира из «запасников организма» — жировых депо. Показательными липидами в биохимическом исследовании крови считаются холестерин, триглицериды и фосфолипиды.

Холестерин — норма 3,5-6,5 мкмоль/л. Уровень холестерина даже у здоровых людей может колебаться в зависимости от возраста, физической нагрузки, умственного напряжения и, представьте себе, — времени года! Значительное увеличение этого липида наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, механической желтухе при желчнокаменной болезни, снижении функции щитовидной железы. По понижению холестерина можно заподозрить острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, базедову болезнь (гиперфункция щитовидки), воспаление стенки толстой кишки.

Триглицериды — норма 0,72-2,0 мкмоль/л. Увеличение этого показателя наблюдается во время нормально протекающей беременности.

Фосфолипиды — норма 1,9-4,6 5ммоль/л. Повышение уровня фосфолипидов встречается при тяжёлой форме сахарного диабета и застойной желтухе. Снижение возможно при истощении организма, заболеваниях, протекающих с высокой температурой (лихорадкой), повышении активности щитовидной железы.

Углеводный обмен

Определение уровня сахара крови необходимо для диагностики таких заболеваний, как сахарный диабет, недостаточность надпочечников, печени и почек.

В норме глюкоза крови 3,3-5,5 ммоль/л. При снижении сахара можно заподозрить недостаточность щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако следует иметь ввиду, что такой же эффект будет от передозировки инсулина при лечении сахарного диабета, а также — от длительных перерывов между приёмами пищи или голодания!

Повышение сахара крови, помимо диабета, может быть проявлением банального несоблюдения правил подготовки к данному исследованию.

Минеральный обмен

Минеральный обмен определяет водно-электролитное состояние организма. Из всех микроэлементов, присутствующих в крови человека, самого большого внимания заслуживают натрий, калий и кальций.

Натрий — норма 135-150 ммоль/л. Он влияет на процессы нервной деятельности, на состояние мышечной и сердечно-сосудистой системы. Этот элемент ответственен за поддержание осмотического давления и рН внутри клетки и в межклеточном пространстве. Снижение натрия встречается при бессолевой диете, потере жидкости с рвотой, поносом, обильным потом. Повышение показателя свидетельствует о нарушении выделения мочи или резком ограничении питья; также возможна гипернатриемия при приёме кортикостероидных гормонов.

Калий — норма 3,9-6,1 ммоль/л. Играет важную роль в сокращении мышц, сердечной деятельности, проведении нервных импульсов и ферментных процессах.

Повышение: обезвоживание, анафилактический шок, почечная недостаточность. Снижение: послеоперационный период, заболевания надпочечников, передозировка кортикостероидных гормональных средств.

Кальций — норма 2,25-3,0 ммоль/л. Этот минерал участвует в построении скелета, свёртывании крови и деятельности паращитовидных желёз. Кальций бывает пониженным при недостаточности паращитовидных желёз, рахите, нефритах и нефрозах (заболевания почек), поносах, рвотах, остром панкреатите. Повышение кальция встречается в норме у беременных женщин в третьем триместре (ближе к предполагаемому сроку родов).

 

Помимо белков, жиров, углеводов, пигментов и минералов, при проведении лабораторной диагностики биохимического состава крови большое значение придаётся ферментам. Перечислим наиболее часто отслеживаемые показатели.

Амилаза. Норма 0,8-3,2 МЕ/л. Содержится в слюне и соке поджелудочной железы. Повышение наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы и известной вам детской болезни — свинке (по-научному — эпидемический паротит). Снижение — при гепатитах и токсикозе беременных.

Креатинфосфокиназа (КФК). Норма 10-50 МЕ/л. Фермент необходим для работы клеток мышц и мозга. Повышение отмечается при инфаркте миокарда, инсульте, травмах. Может увеличиваться у здорового человека после значительной физической нагрузки.

АЛТ. Эта аббревиатура расшифровывается как «аланиновая трансаминаза». Норма 5-30 МЕ/л.

АСТ- аспартатная трансаминаза. Норма 8-40 МЕ/л.

ЛДГ- лактатдегидрогеназа. Норма 40-160 Е/л.

АЛТ, АСТ и ЛДГ — это ферменты, «живущие» внутри клеток. Их основная задача — участие в обмене аминокислот и углеводов. Больше всего этих ферментов в клетках мышц, печени, мозга и сердца. Соответственно, их повышенное содержание в крови свидетельствует о поражении тканей этих важных органов.

Снижение показателей имеет место при нехватке витамина В6, почечной недостаточности... и в норме в период беременности.

В заключение — несколько слов о правилах подготовки к этому важному исследованию:

Биохимический анализ крови сдают утром НАТОЩАК. В день накануне проведения исследования исключаются из рациона глюкозосодержащие продукты: виноград, пирожные, калорийные булочки, торты и т. п.; вечером не позднее 19 часов допускается лёгкий ужин. Забор крови для лабораторной диагностики осуществляется из вены.