Предыдущая статья
Следующая статья

Мои первые роды: рождение Феди

Время на прочтение
менее
10 минут
Прочитано

Мои первые роды: рождение Феди

3 Май 2015
Комментарии: 0

Беременность протекала очень легко. Все девять месяцев я вела активный образ жизни. Я бегала (первые месяцев пять), потом уже ходила, занималась йогой, плавала.  

Рассказ о первых родах

Рассказ о первых родах с комментарием врача Е.Новоселовой

Беременность протекала очень легко. Все девять месяцев я вела активный образ жизни. Я бегала (первые месяцев пять), потом уже ходила, занималась йогой, плавала.  

Надо сказать — у меня были очень болезненные месячные, поэтому я очень боялась предстоящей боли от схваток. На восьмом месяце начала осваивать технику дыхания. Морально я была готова, но для подстраховки обсудила со своим врачом эпидуральную анестезию.

24 июля мы были на природе, вернулись домой поздно, я была за рулем. Чувствовала себя усталой. Хотелось спать, поэтому приехав домой, легла отдохнуть. В 22–00 услышала небольшой хлопок и почувствовала теплую водичку под собой. Совсем немного.

В роддоме мы были в 00–00. С меня все время лилось! Мне кажется, вод было целое ведро!

Я хочу спать, схваток еще нет, тянет низ живота. Соседка по палате Вероника уже стонет, приседает возле кровати, пытается дышать. Я легла отдохнуть, понимала, что в ближайшее время предстоит тяжелая работа, а я уже совсем разбитая. Ночью накануне родов не могла уснуть. Да и свежий воздух на природе сделал свое дело.

Засуетились врачи вокруг Вероники. Она сама рычит, не может терпеть схватки. Ее смотрят, раскрытие хорошее, ее успокаивают, просят немного потерпеть.

Я немного вздремнула. Сквозь сон слышу, что Веронику ведут на кресло, головка ее малыша уже показалась. Меня не успели вывести, и я все видела. Роды не показались мне страшными.

Я лежала и уже терпела схватки. Они напоминали боль при месячных, но пока были вполне терпимы. Я завидую Веронике — роды у нее позади, а мне это только предстоит пережить. Я вижу ее малыша, а у самой слезы на глазах, мне страшно.

Я знаю, что мой кроха у меня в животике, и тоже скоро появится на свет, но когда не видишь его, еще не верится, что скоро увидимся.

Мяч помогает немного расслабиться. На схватке делаю глубокий вдох. Схватка идет — пытаюсь расслабиться и медленно выдыхать.

5–00 — бегу за врачом, прошу укол. Врач — успокаивает меня.

Но мне от этого не легче — я хочу укол. Меня опять успокаивают, говорят, что не время еще, укол может затормозить родовую деятельность. Сказали ждать часа два. Как дожила до семи утра — не помню. Я уже кричу. Ни мяч, ни дыхание не помогают.

Читала, что надо расслабиться, взять себя в руки, дышать. Я все понимаю, но начинается схватка… а это — такая боль, она выматывает. В начале схватки я начинаю кричать, и чем сильнее боль, тем сильнее я кричу, кажется, меня слышно было даже на улице. Схватка уходит, я немного отдыхаю.

В восьмом часу я с надеждой на укол еще держусь. Но укол мне не делают, врач в утешение, говорит, что к девяти я уже рожу. Дальше — хуже. Я дышу, но это не приносит облегчения. Я знаю, как надо дышать правильно, по-собачьи на схватке. Но в реальности не получается, боль очень сильная, такая, что я боюсь наступающей схватки. Врачи пытаются мне объяснить, что я делаю малышу плохо, что надо взять в себя в руки и т. д.

Смена врачей уже произошла. Врач помогает мне справиться с болью. Мы вместе дышим, а я уже начинаю просить хоть кесарево, хоть что-нибудь! Я понимаю, что очень ослабла, а мне еще рожать и рожать.

Две клизмы дома и одна в роддоме не помогли — на потугах все выходит. Мне разрешили тужиться понемногу. Легла на кровать — становится легче. Врач практически не отходит от меня.

Я жду — не дождусь, когда разрешат рожать. Я смотрю на кресло, как на спасение, я понимаю, что на нем мои муки закончатся. Мне ставят капельницу, сказали, что схватки не такие интенсивные, как должны быть к этому периоду.

Ура! Разрешили рожать. Раскрытие хорошее. Меня поднимают и ведут на кресло! Как я этого ждала. Я старалась слушать врачей, тужиться, когда говорили, дышать. Тужились мы раз пять, наверное. Акушерка сказала, что видно головку малыша, я и сама ее вижу — такая черненькая и маленькая. Силы кончаются, руки и ноги болят. Я понимаю, что осталось совсем чуть-чуть, и надо собраться.

Когда вышла голова, а потом и все тело, я ощутила приятное тепло во всем теле. Я его вижу. Он такой большой! Он какой-то невероятно большой и белый. Не понимаю, как он во мне поместился!

Слез нет, я еще ничего не понимаю. Мне просто стало легко. Федьку положили мне на живот, укрыли одеяльцем. Я пытаюсь его разглядеть.

Меня зашивают, я расслабилась и лежу. Я уже ничего не чувствую. Вернее, чувствую, но это пустяки по сравнению с пережитым. Шили долго, а я лежала и не верила, что может быть так хорошо и спокойно. Я жду не дождусь, когда смогу позвонить мужу.

Федя родился ровно в 11–00. Вес 3770. Нас положили на кровать. Малышу дали грудь, он попытался сосать. Вскоре пришел наш папа и сделал первое фото нашего сыночка — нашего самого красивого малыша.

Елена

Комментарий врача

Елена рассказывает, что боялась не справиться с болью при схватках, поскольку всегда страдала от болезненных месячных. Многие девушки, как и автор этого рассказа, проводят параллель между болью при схватках и болью при месячных, ошибочно полагая, что эти два явления связаны между собой. Вероятно, это распространенное заблуждение связанно со сходным характером боли в родах и при менструации. Однако, несмотря на похожие ощущения, происхождение менструальной боли и дискомфорта от схваток различно.

Боль во время схватки связана с мышечным напряжением матки и растяжением маточных и тазовых связок, тогда как чрезмерно болезненные месячные практически всегда указывают на наличие воспалительного процесса или иной гинекологической патологии. Выраженный болевой синдром во время менструации — это безусловный повод для обследования у гинеколога; причиной альгоменореи (болезненных менструаций) могут оказаться хронические эндометриты (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофориты (воспаление придатков), эндометриоз (разрастание клеток эндометрия вне матки), миомы и полипы матки, а также различные гормональные нарушения. Несмотря на то, что болезненность менструаций может указывать на наличие гинекологических заболеваний, прямой связи между этим фактом и порогом болевой чувствительности в родах до сих пор не выявлено, поэтому связи между болью при менструации и предполагаемым уровнем боли в родах искать не стоит.

Обсуждая с врачом предполагаемый план родов, будущая мама оговорила возможность применения эпидуральной анестезии. Этот метод обезболивания родов осуществляет отдельный специалист — врач-анестезиолог. Перед принятием окончательного решения о методе обезболивания анестезиолог проводит предварительную консультацию. В ходе осмотра и беседы с роженицей доктор выявляет показания и противопоказания к эпидуральной анестезии у данной пациентки, прогнозирует риск развития тех или иных осложнений, определяет переносимость лекарственных средств, используемых для данного метода обезболивания.

Процедура обезболивания производится в условиях родильного бокса или малой операционной. Будущую маму просят принять «позу эмбриона» — в положении лёжа на боку спиной к доктору максимально пригнуть голову к согнутым коленям; это положение облегчает врачу проведение манипуляции. После поверхностной анестезии кожи в области вмешательства доктор осуществляет прокол между позвонками с помощью специальной иглы. Затем в место прокола (на уровне 3–4 позвонка поясничного отдела) вводят мягкую гибкую трубочку — стерильный катетер, по которому лекарство вводится в спиномозговой канал. Наружная часть катетера крепится к коже липким пластырем; на место прокола накладывается асептическая повязка. В течение родов по необходимости доктор может добавлять дозу анестетика по катетеру.

В результате такого обезболивания «отрезаются» болевые сигналы от матки к головному мозгу. При этом в организме роженицы по-прежнему существует источник боли, но «сигнал о бедствии», посылаемый болевыми рецепторами, не доходит до болевого центра головного мозга, так как в результате введения анестетика в спиномозговой канал блокируется передача нервного импульса. Лекарства, используемые для анестезии (современные производные ЛИДОКАИНа, препарата, применяемого для «заморозки» в стоматологии), не обладают снотворным эффектом и никак не меняют сознание будущей мамы. В период действия анестезии роженица по-прежнему ощущает схватки, но только как мышечное сокращение; болевая чувствительность при этом отсутствует.

К минусам метода относится вынужденное положение роженицы — после введения лекарства ей нельзя вставать, так как пропадает чувствительность ниже места укола. С этого момента рядом с роженицей должен неотлучно находиться анестезиолог и акушер, контролирующие её состояние и раскрытие шейки матки. Важно, чтобы к моменту потуг действие анестезии ослабло, в противном случае женщина не сможет управлять мышцами пресса и полноценно помогать ребенку. К сожалению, при использовании «эпидуралки» не всегда удается правильно рассчитать время действия препарата; иногда на фоне применения эпидуральной анестезии потуги начинаются раньше ожидаемого. Нередко случается и обратное, когда обезболивание, примененное в начале родов, становится причиной слабости родовых сил — именно об этом предупреждали Елену врачи, когда она просила сделать обезболивающий укол.

При излитии вод в начале родов Елене показалось, что их было очень много. Такое впечатление возникает, когда плодный пузырь разрывается непосредственно над шейкой матки; такой разрыв называют центральным. При центральном расположении отверстия, образовавшегося в оболочках вследствие разрыва, околоплодные воды изливаются потоком. Это происходит вдруг, неожиданно и одномоментно, как будто где-то внутри у роженицы открыли специальный кран. Прозрачная жидкость течёт по ногам, вся одежда ниже пояса быстро намокает. Околоплодные воды в норме прозрачны, не имеют специфического запаха, по вязкости и консистенции действительно напоминают водопроводную воду. В состав амниотической жидкости входит белок, глюкоза, липиды (жиры), соли, мочевина и гормоны (гонадотропный и фолликулин, регулирующие течение беременности). К водам могут примешиваться чешуйки эпидермиса (слущенные клеточки кожи плода), продукты деятельности сальных желёз кожи и пушковые волосы, которыми покрыто тело малыша.

Молодая мама пишет, что с восьмого месяца беременности тренировала расслабляющее дыхание, являющееся одним из самых эффективных методов обезболивания схваток и потуг. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации — перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз — главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые «гормонами удовольствия», регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли; вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков. Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом». В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и даёт высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки.

К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох — ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остаётся очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки; по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки. В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком». Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере «стихания» схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избежать преждевременных потуг и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании «собачкой» диафрагма — основная мышца брюшного пресса — находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

Во многих современных роддомах роженицам рекомендуют использовать во время схваток фитбол. Фитбол — это резиновый гимнастический мяч, который обычно используют для занятий аэробикой и пилатесом. В некоторых родильных отделениях такие мячи есть в каждой родовой палате, в другие разрешают привозить свои фитболы; в последнем случае мяч, как и роженица, должен пройти санитарно-гигиеническую обработку — его помоют и обработают медицинским антисептиком. С помощью фитбола можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляться и двигаться… экономя при этом силы!

На мяче можно принимать практически все позы, которые обычно рекомендуют для облегчения боли во время схваток. Кроме того, есть специальные позы с фитболом: например, на нем можно сидеть, кружиться, пружинить и перекатываться из стороны в сторону. Можно также встать на четвереньки, грудью, руками и подбородком опереться на мяч и качаться на нём — при этом прекрасно расслабляются спина и пресс. Другой вариант использования фитбола — сидеть или стоять на коленях, опираясь на мяч вытянутыми руками и пружиня на нем. Если роженица устала, можно использовать фитбол и в горизонтальном положении. На кровати удобно лечь на бок, подложив мяч под бок и руку и пружиня на нём, или опереться на мяч спиной в положении полулёжа-полусидя с широко разведёнными ногами. Наконец, лежа на боку, можно поместить мяч между икрами ног и пружинить ногами; эта поза особенно эффективна в начале потужного периода, когда в момент схватки необходимо максимально расслабиться, чтобы не начать тужиться раньше времени. В нашей истории этот спасительный снаряд также сыграл не последнюю роль — фитбол помогал Елене расслабиться во время схваток.

Когда Елена от страха и боли начала кричать во время схваток, врачи объяснили ей, что этим она вредит себе и малышу. Не зависимо от причины, побуждающей роженицу к крику, кричать в родах не стоит. Если женщина кричит вовремя схваток, большая часть вдыхаемого воздуха расходуется с криком. Это означает, что плод, и так испытывающий гипоксию (нехватку кислорода) во время схватки, не получит достаточной дозы кислорода. В результате состояние плода может ухудшиться вплоть до острой гипоксии и роды закончатся операцией кесарева сечения в интересах жизни малыша. Недостаток кислорода в крови матери, возникающий на фоне крика, отрицательно влияет и на сократительную способность матки. Для того, чтобы мышца хорошо сокращалась, ей необходим постоянный приток артериальной крови, богатой кислородом.

Пониженное в результате крика содержание кислорода в крови роженицы может привести к развитию слабой родовой деятельности. Это осложнение родов, ухудшающее состояние матери и плода, требует медикаментозного, а порой — и оперативного вмешательства. Женщина, кричащая во время схваток, гораздо быстрее теряет силы и устаёт. Родовая деятельность — это большая физическая и психологическая работа, требующая огромного запаса энергии. Если силы роженицы истощены, сложно ожидать нормального развития родов.

Безусловно, женщина, голосящая во время схватки, пугает других рожениц и мешает работе персонала родильного отделения. Соседки по палате, позитивно настроенные на роды, могут испугаться чужих криков. Поэтому, если вы решаете дать волю эмоциям — будьте готовы к тому, что и на вас могут повысить голос.

Рассказчица переживает, что, несмотря на три (!) сделанные клизмы — две дома и одну в роддоме, во время потуг выделилось небольшое количество кала. Вопреки распространённому мнению, этот факт не имеет никакого значения для родоразрешения; во время защиты промежности акушерка держит в руках стерильную пелёнку, отделяющую рождающийся плод от окружающих тканей и выделений из прямой кишки. Стоит отметить, что в момент рождения плода, несмотря на произведённую очистительную клизму, из прямой кишки практически всегда выделяется кал.

Необходимость очищения кишечника перед родами объясняется несколькими причинами. Во-первых, петли кишечника расположены в непосредственной близости от матки и заполнены содержимым на всём своём протяжении. Раздутые петли кишок занимают большую часть пространства брюшной полости и могут мешать сокращениям матки в родах, затягивая процесс раскрытия шейки матки. Во-вторых, переполненные петли кишок, расположенных в области нижнего сегмента матки, нередко препятствуют правильному расположению предлежащей части плода. В результате головка малыша не может плотно прижаться к шейке матки и оказывать на неё давление во время схватки (именно это давление помогает шейке раскрываться).

Если в начале родов между нижним сегментом матки и предлежащей частью плода не образуется плотный пояс соприкосновения, это может привести к преждевременному излитию околоплодных вод, выпадению петли пуповины, слабости родовых сил и даже к инфицированию полости матки. Третьим поводом для очищения кишечника в родах является тот факт, что выводной отдел кишечника — ампула прямой кишки — расположена непосредственно позади влагалища и является механическим препятствием для продвижения малыша по родовому каналу. Это может осложнить самый важный момент родов — период изгнания плода.

Очистительную клизму перед родами не следует делать самостоятельно, да еще и несколько раз — как сделала рассказчица. Эта процедура всегда даёт небольшой родостимулирующий эффект, то есть активизирует родовые схватки. Обычно этот эффект незначителен и существенно не влияет на скорость развития родовой деятельности; однако иногда сразу после клизмы схватки становятся гораздо сильнее. В этом случае очищение кишечника приводит к быстрому раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Риск такого «ускорения» возрастает при повторных и преждевременных родах. Поэтому очистительную клизму следует производить только в стационаре под присмотром медицинского персонала.

В потужном периоде на фоне усталости роженицы схватки стали слабеть и врач принял решение о родостимуляции. Обычно при развитии слабости родовых сил во время потуг достаточно минимальной дозы ОКСИТОЦИНА для получения полноценных сокращений матки, способствующих продвижению плода. Именно так и получилось во время родов Елены — сразу после «капельницы» (препарат вводится капельно с целью микродозировки) плод опустился на тазовое дно, и роженица смогла тужиться.