Лекарства для беременных: риск выше пользы

Время на прочтение
менее
3 минут
Прочитано

Лекарства для беременных: риск выше пользы

12 ноября 2007
Комментарии: 0

Как правило, беременные женщины склонны к крайностям. Это относится и к приему лекарств. Одни настолько обеспокоены возможностью неблагоприятного действия препарата, что ни в какую не соглашаются принимать даже необходимые лекарства. Другие, напротив, по поводу и без повода занимаются самолечением

Сегодня в аннотации к любому препарату сообщается, может ли он применяться при беременности. Поэтому женщине, ждущей ребенка, совершенно необходимо, прежде чем проглотить таблетку, изучить аннотацию.

Как правило, беременные женщины склонны к крайностям. Это относится и к приему лекарств. Одни настолько обеспокоены возможностью неблагоприятного действия препарата, что ни в какую не соглашаются принимать даже необходимые лекарства. Другие, напротив, по поводу и без повода занимаются самолечением.

Впервые человечество столкнулось с проблемой безопасности лекарств для беременных в 70-х годах, когда на Западе разразился сокрушительный скандал с транквилизатором Талидамидом. Этот препарат, благотворно действующий на нервную систему, быстро приобрел у ждущих ребенка женщин популярность как средство против бессонницы. И в результате мир потрясли сотни младенцев, рожденных с жестокими пороками ног, глаз и ушей. Препараты, угрожающие нормальному развитию плода, стали с тех пор называть тератогенными («тератос» — чудовище).

Сегодня в аннотации к любому препарату сообщается, может ли он применяться при беременности. Поэтому женщине, ждущей ребенка, совершенно необходимо, прежде чем проглотить таблетку, изучить аннотацию. Если в ней указано, что препарат безопасен, значит, так оно и есть. Порукой тому долгий опыт использования этого лекарства. Если же во вкладыше к лекарству значится, что беременным оно противопоказано, раздумывать не о чем — убирайте его подальше.

Но встречаются, к сожалению, размытые формулировки: «не накоплено достаточной информации... применение при беременности возможно, если польза выше риска», и т. д. Дело в том, что для накопления данных о лекарстве должны пройти годы. Предварительные опыты на животных малоинформативны для человека, а предложение проводить исследования на беременных, решивших сделать аборт, несовместимо с элементарной нравственностью. Как быть? Как определить, вред или пользу принесет беременной то или иное туманно рекомендованное средство?

Ответ однозначен — степень его риска и степень его полезности не известны никому. И врачу в том числе. Он назначает его «на глазок», руководствуясь шестым чувством. Такие препараты можно принимать, только если без них не обойтись. И только во второй половине беременности. И только по назначению врача.

Чтобы не навредить самой себе (а главное — ребенку), беременная на приеме у врача — любого, не только акушера-гинеколога, — должна сообщить ему, что она в положении. Не рассчитывайте, что врач разглядит чуть увеличенный живот.

Наиболее опасный период для развития пороков и даже гибели плода — 3-10-я неделя развития, что соответствует приблизительно 5-12-й неделе после начала последней менструации. То есть наиболее опасное действие лекарство может оказать тогда, когда женщина даже не знает, что беременна.

Поэтому, если вы постоянно пользуетесь каким-либо лекарственным средством, ваша беременность должна быть планируемой. И, кроме того, вы должны заранее, до наступления беременности, обсудить с врачом, можно ли вам и дальше принимать данный препарат.

На более поздних сроках лекарства, как правило, не в состоянии вызвать серьезных пороков — закладка органов младенца уже произошла. Но это соображение малоутешительно, поскольку проще простого навредить работе этих хрупких, едва сформировавшихся органов.

Как правило, большинство лекарств достигает плода. Даже клетки матери — эритроциты можно найти в крови новорожденного, что уж говорить о молекулах лекарств. Из-за особенностей обмена веществ ребенка некоторые препараты накапливаются в его организме и могут оставаться там долго, что чревато дополнительными неприятностями. Трудно сказать, как поступит врач при лечении беременной: назначит ей то или иное лекарство или поостережется, поскольку перечень опасных препаратов существует, а вот абсолютно безопасных —  нет.

В любом случае — беременность требует осторожности, даже сверх осторожности и при назначении, и при приеме лекарств. Здесь поговорка «Семь раз отмерь и один — отрежь» как нельзя более кстати.

Основные тератогенные лекарства:

  • Метотрексат
  • Андрогены
  • Бусульфан
  • Каптоприл
  • Варфарин
  • Циклофосфамид
  • Диэтилстильбэстрол
  • Фенитоин
  • Эналаприл
  • Этретинат
  • Йодиды
  • Лития карбонад
  • Тиамазол
  • Талидомид
  • Пеницилламин
  • Изотретиноин
  • Тетрациклины
  • Талидомид
  • Триметадион
  • Вальпроевая кислота

Возможные тератогенные препараты:

  • Карбамазепин
  • Дисульфирам
  • Эрготамин
  • Передозировка витамина А и Е
  • Примидон
  • Стептомицин

Маловероятные тератогенные препараты:

  • Ингаляционные антибиотики
  • Диоксин
  • Аспирин
  • Бендектин

Сергей Белобородов, врач

Из архива статей клуба мамы.py