О чем расскажет анализ мочи?

Время на прочтение
менее
5 минут
Прочитано

О чем расскажет анализ мочи?

14 июля 2010
Комментарии: 0

Ну вот, казалось бы: причём здесь моча? Беременность, чудесные превращения в организме мамы, нежное шевеление под сердцем, тайна зачатия, волнительное ожидание и наконец — праздник рождения нового человечка в мир! Такая возвышенная материя, и вдруг — какие-то приземлённые, неэстетичные и обыденные исследования. Зачем всё это нужно? Небось, для галочки врачу.

Несколько десятков миллилитров выделенной из организма жидкости в стеклянной таре, которую вы поставили утром на лабораторный столик, очень много могут рассказать опытному врачу

Ну вот, казалось бы: причём здесь моча? Беременность, чудесные превращения в организме мамы, нежное шевеление под сердцем, тайна зачатия, волнительное ожидание и наконец — праздник рождения нового человечка в мир! Такая возвышенная материя, и вдруг — какие-то приземлённые, неэстетичные и обыденные исследования. Зачем всё это нужно? Небось, для галочки врачу.

Так или примерно так размышляет большинство из нас, держа в руках очередной свежевыданный бланк направления на анализ мочи. Нет, дорогие будущие мамы, это — не для галочки. Это, на первый взгляд, простое и такое привычное исследование очень важно во время беременности. Потому что очень информативно. Несколько десятков миллилитров выделенной из организма жидкости в стеклянной таре, которую вы поставили утром на лабораторный столик, очень много могут рассказать опытному врачу. Расскажут о том, как справляется организм с новой важной ролью, подскажут, чего вам сейчас не хватает, а что — явно лишнее, и, главное — предупредят обо всех неполадках внутри вас.

Помимо тех изменений в нашем организме, которые вызваны непосредственно беременностью, в это время в связи с увеличившейся нагрузкой могут проявиться скрытые проблемы здоровья, о которых мы давно забыли, а, может — и вовсе не знали. И тут анализ мочи — опять первый помощник в диагностике и коррекции досадных неполадок. Ведь беременность — это торжество нашего организма, а к торжеству — сами понимаете — всё должно быть начищено, наглажено и починено.

Давайте разберёмся, что же ищет врач-лаборант в вашем анализе? Что он там выглядывает, и на что обратить внимание вам, чтобы другой бланк — с результатом исследования — не был для вас китайской грамотой.

Обычно за сутки у нас выделяется от одного до двух литров мочи. Это примерно 50-80% жидкости, поступающей в организм. Как вы, наверное, догадываетесь, жидкость — это не только чай, кофе, вода и соки, но и абсолютно все продукты питания. И котлетка, и яблоко, и даже ломоть хлеба — всё имеет жидкую составляющую. Количество выделяемой мочи может меняться — увеличиваться при большом потреблении жидкости и уменьшаться при обильном потоотделении, рвоте, расстройстве стула. Кроме таких естественных причин, полиурия — увеличенное количество мочи — может быть проявлением хронических заболеваний почек (нефритов, пиелонефритов) и сахарного диабета. А олигурия — уменьшение количества мочи — может указывать на недостаточность кровообращения, задержку жидкости и натрия в тканях организма , острые заболевания почек.

Цвет мочи в норме меняется от соломенно-жёлтого до насыщенного жёлтого. Цвет зависит, конечно, от содержания пигментов (урохрома, уробелина и других). А также — от удельного веса и количества выделенной мочи. То есть, чем больше вы пили, тем больше мочи и тем светлее она будет. И наоборот. Но бывает изменение цвета, сигнализирующее об определённых проблемах:

  • от зеленоватого до коричневого — возможны проблемы с печенью, желчным пузырём и желчевыводящими путями (цвет меняется от появления в моче желчных пигментов)
  • красный, красновато-жёлтый, бурый — возможна примесь крови в моче
  • тёмно-бурый, чёрный — можно думать о меланозах (крайне редко встречается у беременных!)

ВНИМАНИЕ! Некоторые лекарственные препараты изменяют цвет мочи; такая особенность всегда отмечается в аннотации к препарату. Если вы принимали какие-то лекарства, на всякий случай предупредите лечащего врача. Это избавит вас от ненужных волнений, вызванных неправильной интерпретацией результатов анализа!

Реакция мочи (обозначается хорошо знакомыми вам буковками pH) при обычном рационе питания кислая или нейтральная; значение её колеблется в пределах 5,0-7,0. Если вы придерживаетесь вегетарианства или соблюдаете пост, а также употребляете препараты соды или просто пьёте много минеральной воды, реакция может сдвигаться до щёлочной. Наоборот, если в вашем меню изобилие различного мяса, птицы, яиц, сметаны, сливок и молока — одним словом, продуктов животного происхождения, реакция будет кислой. Помимо погрешностей в питании, кислая реакция может указывать на диабет, почечную недостаточность, неполноценное питание и лихорадку (высокую температуру). По щёлочной реакции можно заподозрить цистит; эта реакция бывает после рвоты, расстройства стула.

ВНИМАНИЕ! Реакцию мочи имеет смысл определять только в свежей порции, иначе исследование неинформативно!

Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ; норма удельного веса 1,012-1,020. Заметим, что в течение суток удельный вес сильно меняется; это связано с приёмом пищи, воды, дыханием, потоотделением. Низкий удельный вес может быть следствием обильного питья или лечения, направленного на снижение отёков. Высокий, наоборот, укажет на недостаток питья в рационе или задержку жидкости в тканях. Гипоизостенурия — низкий удельный вес (1,005-1,012) — может сигнализировать о нарушении концентрационных функций почек, например — при хроническом нефрите. Гиперизостенурия, или высокий (выше 1,020) удельный вес мочи, отмечается при остром нефрите. Сочетание высокого удельного веса мочи с её избыточным количеством — наиболее частое проявление сахарного диабета.

Мочевой осадок

«Что, там ещё и осадок?!» — ужаснётесь вы. Да, как кровь состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток крови), так и моча, помимо жидкой части, содержит различные включения. Их то мы и «обозвали» осадком. По их количеству, а иногда и просто по их наличию мы тоже о многом можем судить.

Эритроциты — в норме их может быть не более 5 в 1 микролитре мочи. Если моча красного цвета, это называется макрогематурия (очень много эритроцитов в крови); так бывает при геморрагическом диатезе, опухолевых заболеваниях, гломерулонефрите. Или при травмах мочевого пузыря, почек и мочеточников. При микрогематурии изменение цвета на глаз не определяется и увеличение числа эритроцитов видно только в микроскоп.

Лейкоциты — обычно до 10 в 1 микролитре. Увеличение свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

Цилиндры — это белковые клеточные образования, действительно напоминающие по форме упомянутый головной убор. Медики вообще грешат поэтическими сравнениями! Цилиндры бывают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные. Если их много — цилиндрурия — мы подозреваем застойные заболевания почек, нефрозы.

Амилаза — в норме 20-250 ед. Сомоди/час, но стоит уточнить норму в вашей лаборатории: она зависит от метода определения и вида лабораторной аппаратуры. Повышение амилазы может указывать на патологию поджелудочной железы — пакреатит.

Кальций — от 50 до 150 мг за 24 часа. Если кальций в моче превышает 200мг за 24 часа, это говорит о заболевании паращитовидной железы — гиперпаратиреозе.

ВНИМАНИЕ! При исследовании мочи на кальций необходимо исключить из рациона молоко и сыр!

Креатинин — важный компонент мышечной ткани и мозга. Креатинин может повышаться при голодании, общем истощении организма после тяжёлой болезни, при избыточной гормональной функции щитовидной железы и высокой температуре. Снижение показателя наблюдается при пониженной гормональной активности щитовидной железы и почечной недостаточности.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — может определяться в моче в количестве, не превышающем 8300ед./8ч.

Повышение ЛДГ говорит о некрозе тканей (например, при инфаркте миокарда).

Неорганизованный осадок мочи — это соли, выпавшие в осадок ввиде кристаллов.

  • мочевая кислота — норма 350-600мг/24ч.; повышение возможно при системных заболеваниях, связанных с отложением солей, например — при подагре; снижение говорит о почечной недостаточности, обменных нарушениях.
    ВНИМАНИЕ! Прием аспирина в дозировке 2-3 г/сутки может вызывать снижение содержания мочевой кислоты в моче!
  • ураты — мочекислые соли; появляются после потери жидкости вследствие поноса, рвоты, обильного длительного потоотделения, также — после приёма антибиотиков и при тяжёлых заболеваниях лёгких.
  • оксалаты — обнаруживаются в кислой моче при нарушениях минерального обмена, мочекаменной болезни ... а также, если вы очень любите щавель, помидоры, виноград и апельсины.

Белок в моче — важная информация для врача. Чаще всего определение белка при качественном анализе мочи позволяет заподозрить развитие гестоза — позднего токсикоза беременных, проявляющегося также отёками и повышением артериального давления. Однако такой результат зачастую является следствием элементарного несоблюдения правил сбора мочи для анализа, поэтому, перед тем как поставить диагноз «гестоз», врач попросит вас повторить исследование.

Глюкоза — в норме обычными методами не должна определяться (как и белок). Появление глюкозы в моче может указывать как на сахарный диабет, так и на погрешности в диете с большим количеством сладостей накануне анализа. Также глюкоза в моче определяется после приёма кортикостероидных гормонов и диуретина.

Гемоглобин — в норме отсутствует; появление сигнализирует о внутрисосудистом разрушении эритроцитов, в первую очередь — при переливании несовместимой по группе крови.

Диастаза мочи — норма 16-64 ед.. Повышение указывает на патологию поджелудочной железы или заболевания желчных путей.

Эпителий — в норме отсутствует или единичный в поле зрения микроскопа. Повышение указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Различают плоский, переходный и почечный эпителий.

Бактерий в моче быть не должно; при различных бактериальных заболеваниях в моче обнаруживают палочки, кокки или грибы.

В случае определения бактерий в моче необходимо произвести повторное детальное исследование с посевом и определением чувствительности к лекарственным препаратам.

Безусловно, данная статья не позволит вам самостоятельно поставить себе диагноз. Зато «таинственные знаки» на бланке перестали быть такими уж пугающими! Получая на руки результаты исследования, помните, что многие изменения объясняются погрешностями в диете или приёмом определённых лекарств. Поэтому не делайте преждевременных выводов, а покажите анализ специалисту. Здоровья вам и удачи!